جراحة الغضروف بالميكروسكوب تعد من أحدث التقنيات الجراحية المتقدمة في علاج مشاكل العمود الفقري لما توفره من دقة عالية وتدخل جراحي محدود يساهم في تقليل الألم وسرعة التعافي.

حيث تعتمد هذه العملية على استخدام ميكروسكوب جراحي متطور يمكن الجراح من رؤية التفاصيل الدقيقة للمنطقة المصابة مما يساعد في استئصال الغضروف التالف بدقة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

لذا في هذا المقال سوف يوضح لك الدكتور حازم عنتر مشالي كل ما تحتاج معرفته عن استئصال الغضروف بالميكروسكوب، بداية من خطوات العملية وفوائدها، مرورًا بالفرق بينها وبين الجراحة بالمنظار وصولًا إلى أهم النصائح لفترة ما بعد الجراحة لضمان تعافي آمن وفعال.

ما هي جراحة الغضروف بالميكروسكوب؟

جراحة الغضروف بالميكروسكوب هي إجراء دقيق يستخدم لعلاج حالات الانزلاق الغضروفي العنقي والقطنى ومشاكل العمود الفقري باستخدام ميكروسكوب جراحي لتكبير المنطقة المصابة بدقة عالية 

وتجرى من خلال عمل شق صغير حوالي 1–2 سم دون قطع في العضلات أو الأنسجة المحيطة مما يجعلها أقل ألمًا وذات فترة تعافي أسرع وأقل عرضة للمضاعفات مقارنة بالجراحة المفتوحة، كما يشير دكتور حازم عنتر مشالي أفضل دكتور لعلاج آلام أسفل الظهر بأنها اختيار فعال لعلاج الضغط على الأعصاب الناتج عن بروز الغضروف خاصة في أسفل الظهر (العمود القطني).

ما العلاقة بين الانزلاق الغضروفي وجراحة الغضروف بالميكروسكوب؟

الانزلاق الغضروفي (الديسك) هو السبب الرئيسي الذي يدفع الأطباء لاقتراح جراحة الغضروف بالميكروسكوب فعندما يبرز جزء من الغضروف بين فقرات العمود الفقري ويضغط على الأعصاب المحيطة. 

مما يسبب ألم شديد في الظهر أو الساق (عرق النسا)، وتنميل وضعف في العضلات وهذا ما يجعل الأطباء يميلون في أغلب الأحيان إلى إجراء جراحة الانزلاق الغضروفي بالميكروسكوب؛ لأنها تهدف إلى: 

• إزالة الجزء المُبرز من الغضروف الذي يضغط على الأعصاب. 
• دون الحاجة لإزالة الغضروف بالكامل.

مما يخفف الألم ويستعيد حركة الجسم بشكل أسرع، فإذا كنت تعاني من اعراض الانزلاق الغضروفي القطني او العنقي التي لم تتحسن بالعلاج التحفظي فانك قد تكون جراحة الغضروف بالميكروسكوب الحل المناسب لك.

متى تكون جراحة الغضروف بالميكروسكوب ضرورية؟

توصي الجهات الطبية مثل AANS وMayo Clinic، كما وضح الدكتور حازم عنتر مشالي بإجراء الجراحة الميكروسكوبية سواء استئصال الغضروف العنقي بالميكروسكوب أو الغضروف القطنى في الحالات التالية:

• فشل العلاج التحفظي لمدة 6–8 أسابيع.
• استمرار الألم الشديد أو تأثر الحركة اليومية.
• وجود ضعف عضلي واضح أو تنميل مزمن.
• ظهور أعراض خطيرة مثل: سلس البول أو فقدان الإحساس بمنطقة الحوض.

 فهذه الاعراض تدل على الضغط الشديد على الأعصاب، قد يؤدي التأخر في التدخل الجراحي إلى مضاعفات صحية خطيرة.

 كيف تجرى جراحة الغضروف بالميكروسكوب؟

تتم العملية الميكروسكوبية للغضروف عبر شق صغير جدًا في الظهر باستخدام ميكروسكوب جراحي لتكبير المنطقة المستهدفة بدقة عالية مما يسمح للجراح بإزالة الجزء المتضرر من الغضروف مع الحفاظ على الأنسجة السليمة وهذه التقنية تقلل الألم وتحسن سرعة التعافي مقارنة بالجراحة التقليدية.

ما الذي يجب فعله قبل جراحة الغضروف بالميكروسكوب؟

قبل الخضوع لجراحة الغضروف بالميكروسكوب هناك خطوات تحضيرية مهمة لضمان نجاح العملية وسلامتك وذلك، كما وضح الدكتور حازم عنتر مشالي:

• الفحوصات الطبية الأساسية: 

تشمل الفحوصات الطبية تحاليل الدم وتصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT Scan) لتحديد مكان الانزلاق الغضروفي المتضرر بدقة.

• التوقف عن بعض الأدوية

 مثل أدوية مميعات الدم (الأسبرين أو غيره) قبل 5 أيام من الجراحة لتقليل خطر النزيف أثناء العملية.

• الصيام قبل العملية: 

يطلب منك الصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل موعد الجراحة؛ لضمان سلامة التخدير.

عند وصولك للمستشفى سيتم إعطاؤك تخدير كامل (وذلك في معظم الحالات) لضمان عدم الشعور بالألم أثناء الجراحة، كما ستحدد وضعيتك المناسبة على سرير العمليات والتي غالبًا ما تكون على البطن أو الجنب حسب موقع الغضروف المصاب.

ما هي خطوات إجراء عملية الغضروف بالميكروسكوب؟

استئصال الغضروف الميكروسكوبي هي تقنية جراحية طفيفة التوغل تهدف إلى إزالة الضغط على الأعصاب الناتج عن الانزلاق الغضروفي و تجرى بدقة عالية عبر خطوات محددة تضمن تقليل الألم وتسريع التعافي، وهي كما يلي:

التخدير ووضع المريض

يُخضع المريض لتخدير عام كامل، ثم يتم وضعه في وضعية مناسبة (عادة على البطن أو الجانب) لتسهيل وصول الجراح إلى مكان الانزلاق الغضروفي.

الشق الجراحي الصغير

يُجرى شق صغير جدًا في الجلد لا يتجاوز 2 سم فوق منطقة الغضروف المتضرر، ما يقلل من الأضرار المحيطة ويُسرع التعافي.

استخدام الميكروسكوب الجراحي

يوجه ميكروسكوب عالي الدقة لتكبير المنطقة الجراحية حتى 40 مرة، مما يسمح للجراح برؤية الأعصاب والغضروف بوضوح ودقة متناهية.

إزالة الضغط عن العصب

يقوم الجراح بإزالة الجزء المنزلق من الغضروف الذي يضغط على العصب، وفي بعض الحالات يُزال جزء صغير من العظم المجاور؛ لتوسيع المساحة وتقليل الضغط العصبي.

إغلاق الجرح

يُغلق الجرح باستخدام 1-2 غرزة بسيطة أو لاصقة طبية، مما يترك ندبة صغيرة وسريعة الشفاء.

وعادة ما تستغرق مدة هذه العملية من 45 إلى 90 دقيقة، وتصل نسبة نجاحها إلى أكثر من 90% من الحالات؛ إذ يشعر المرضى بتحسن فوري في الألم وحركة أفضل بعد العملية.

ماذا يحدث بعد عملية الغضروف بالميكروسكوب؟

بعد عملية الغضروف بالميكروسكوب، يبدأ التعافي سريعًا مقارنة بالجراحات التقليدية؛ نظرًا لأن التدخل يكون طفيفًا وأقل ضررًا للأنسجة المحيطة. 

وإليك ما يمكن توقعه خلال أول 24 ساعة بعد العملية:5

• المشي في نفس اليوم: أغلب المرضى يتمكنون من الوقوف والمشي خلال 3 إلى 4 ساعات فقط بعد الجراحة، وذلك وفقًا ل Journal of Spine Surgery، وما وضحه الدكتور حازم عنتر مشالي.
• الألم بعد الجراحة: يُعتبر الألم خفيفًا نسبيًا، وغالبًا ما تتم السيطرة عليه بمسكنات بسيطة سيصفها لك الطبيب المعالج.

ووفقًا لبيانات NIH، فإن حوالي 90 % من المرضى يغادرون المستشفى خلال 24 ساعة، كما يمكنهم استكمال التعافي في المنزل مع بعض الإرشادات الطبية البسيطة.

ما الفرق بين جراحة الغضروف بالمنظار وجراحة الميكروسكوب؟

جراحة الغضروف بالميكروسكوب والمنظار هما تقنيتان جراحيتان طفيفتا التوغل تستخدمان لعلاج الانزلاق الغضروفي، لكن تختلفان في الأدوات والتقنيات المستخدمة:

• جراحة الغضروف بالميكروسكوب

 تعتمد على شق صغير جدًا مع استخدام ميكروسكوب جراحي لتكبير المنطقة، مما يسمح للجراح برؤية دقيقة للغاية وإزالة الغضروف المسبب للضغط على الأعصاب مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة.

• جراحة الغضروف بالمنظار

 تستخدم كاميرا صغيرة (منظار) تُدخل عبر شق صغير، وتجرى العملية بواسطة أدوات دقيقة يتم التحكم بها عن بعد. هذه التقنية تقلل الألم والتورم بشكل أكبر، وقد تكون أقل تدخلاً من الميكروسكوب في بعض الحالات.

ما هي خطة التعافي بعد استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟

تُعد فترة التعافي بعد استئصال الغضروف بالميكروسكوب مرحلة حاسمة لضمان الشفاء التام ومنع حدوث أية مضاعفات. 

ويشمل برنامج التعافي خطوات يومية مدروسة تبدأ من اليوم الأول بعد الجراحة وتمتد لعدة أسابيع، وفقًا لتوصيات Johns Hopkins Medicine، وما أكد عليه الدكتور حازم عنتر مشالي.

الجدول الزمني للتعافي بعد عملية الغضروف بالميكروسكوب خطوة بخطوة

 الأسبوع الأول:

• المشي كل ساعتين لمدة 10 دقائق.
• تجنب الجلوس أكثر من 20 دقيقة متواصلة.
• عدم الانحناء أو حمل أي شيء ثقيل.

 الأسبوع الثاني حتى السادس:

• بدء تمارين العلاج الطبيعي بوصفة الطبيب.
• العودة التدريجية للعمل المكتبي (وفقًا للحالة).

 بعد الأسبوع السادس:

• العودة للحياة الطبيعية تدريجيًا.
• ممارسة السباحة أو المشي لمسافات أطول.

ما هي أهم مميزات استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟

تتميز هذه التقنية الجراحية بكونها أقل تدخلًا وأكثر دقة من الجراحة التقليدية، مما يمنح المرضى تجربة تعافي أسرع وألم أقل، وتشمل أهم مميزاتها، ما يلي:

• تخفيف الألم خلال 24 ساعة لدى أكثر من 90% من المرضى.
• عدم الحاجة إلى دعامات الظهر بعد الجراحة في أغلب الحالات.
• شق جراحي صغير جدًا (أقل من 2 سم)، مما يقلل من خطر العدوى.
• فقدان دم بسيط جداً، ولا حاجة لنقل دم في معظم الحالات.

وهذا ما يجعل استئصال الغضروف القطني بالميكروسكوب هو الحل المثالي لأغلب المرضى.

نصائح ما بعد عملية الغضروف بالميكروسكوب

تشمل أهم نصائح ما بعد عملية الغضروف بالميكروسكوب، الالتزام بتعليمات الطبيب خلال الأسابيع الأولى؛ لضمان نجاح العملية. وإليك ما يجب تجنبه أو فعله:

ما يجب تجنبه بعد الجراحة:

• الانحناء أو رفع أوزان تتجاوز 3 كجم لمدة 6 أسابيع.
• القيادة إلا بعد موافقة الطبيب.
• الجلوس لفترات طويلة دون حركة.

ما يمكنك فعله بأمان:

• المشي يوميًا لمسافات قصيرة.
• صعود السلالم بحذر.
• السباحة بعد 3 أسابيع (بموافقة الطبيب).

متى يجب الاتصال بالطبيب بعد الجراحة؟

توجد بعض العلامات التي تستدعي زيارة الطبيب فورًا لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة، ومنها:

• ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 38° مئوية).
• تسرب صديد أو سوائل غير طبيعية من موضع الجراحة.
• تنميل مفاجئ في الساقين أو ضعف في التحكم بالبول.

الخاتمة

في النهاية، جراحة الغضروف بالميكروسكوب تمثل نقلة نوعية في علاج مشاكل الانزلاق الغضروفي؛ حيث تجمع بين الدقة الطبية وتقنيات التدخل البسيط لتقديم حل فعال بأقل ألم وأسرع تعافي. 

فإذا كنت تواجه تحديات مع الانزلاق الغضروفي ولم تجد الراحة مع العلاجات التقليدية، قد تكون هذه الجراحة هي الخطوة التالية التي تستحق التفكير فيها. 

استشر طبيبك المختص لتقييم حالتك، واعتمد على المعلومات الدقيقة لتتخذ قرارًا مستنيرًا يعيد لك حركة حياتك بثقة وراحة، صحتك تستحق أفضل رعاية، وجراحة الغضروف بالميكروسكوب قد تكون المفتاح لذلك.